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福州280斤小伙居然重度贫血?病因竟是痔疮 头条焦点
2023-06-27 08:25:32来源: 福建卫生报

身高一米八,体重两百八的壮小伙,居然重度贫血到头晕,病因竟跟他常年痔疮出血有关,这到底是怎么回事?

壮小伙便血5年


(相关资料图)

已成“贫血耐受”

福州在读大学生小李,看过去是个十足的“壮汉”,身高1米8,体重足足有280斤,近期却经常头晕,而且越发严重。

近日,他来到福州市第二总医院神经内科就诊,居然发现重度贫血,血红蛋白仅是正常人的一半。医生追问病史,原来小李排便时肛门出血已经有4~5年,医生赶紧将他带到肛肠科诊疗。

做完相关专科检查,肛肠科邓大鹏副主任医师建议小李马上入院治疗。小李有些不理解:我除了头晕没别的症状啊,关键是没觉得排便出血多厉害啊?

邓主任解释,正常人要是短时间内大量出血,血红蛋白到了小李这个指标,大概率会出现休克。但小李属于长期慢性失血,所谓“温水煮青蛙”,他的身体已经逐步耐受了贫血状态。果然,在输注约800ml的悬浮红细胞后,小李的头晕很快缓解,血红蛋白也恢复到正常人的七成。

内镜下内痔套扎

适合出血性内痔、息肉等问题

下一个问题又来了:采用哪种手术?

小李体型过大,肛管较深,常规手术的视野受限,难度较大,而且他长期慢性失血,还需要排除相关消化道的疾患。综合考虑,肛肠科主任张孔晖决定在肠镜下为他进行痔疮手术。

手术中,张孔晖主任首先用肠镜对整个大肠进行检查排除疾病,再使用内镜末端安装的套扎设备,对出血内痔进行套扎处理。

一开始小李还很担心没采取麻醉会不会非常疼,没想到除了少许坠胀感之外并没有明显疼痛,整个治疗过程很成功。

次日排便时,他就没再出血,也一点都不疼,第三天就顺利出院。目前通过按医嘱服用铁剂,小李的血红蛋白已经恢复正常。

张孔晖主任提醒,便秘人群如果排便经常出血,需要提高警惕,痔疮出血虽然极少恶变,但长期出血容易造成贫血,甚至重度贫血直至休克。

40岁以上的患者在进行痔手术前,建议行胃肠镜检查排除消化道的其他病变。

小李所采用的内镜下内痔套扎治疗疼痛感小,术后恢复快,若肠镜检查中发现结肠息肉,也可以一并解决,特别适合以出血性内痔为主的患者。但这种治疗方式也有它的局限性,不能解决所有的痔疮问题。

“不同痔,不同治”,

专家建议各位“有痔之士”

先前往肛肠科进行相关评估,

再采用最合适的方式积极治疗。

来源:福建卫生报

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